Les retallades en l’ajuda global podrien revertir dècades de progrés en salut i desenvolupament

La ràpida disminució de l’Ajuda Oficial al Desenvolupament (AOD) podria provocar més de 22 milions de morts addicionals d’aquí al 2030, incloent-hi 5,4 milions de menors de cinc anys, segons  un nou estudi liderat per l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), amb el suport de The Rockefeller Foundation a través de la seva organització benèfica RF Catalytic Capital. Els resultats mostren que les retallades actuals en l’ajuda global no només amenacen els programes humanitaris i de desenvolupament, sinó que també podrien revertir dècades de progressos en la reducció de la mortalitat evitable en països d’ingressos baixos i mitjans (LMIC, per les seves sigles en anglès).

L’estudi, “The Impact of Two Decades of Humanitarian and Development Assistance and the Projected Mortality Consequences of Current Defunding to 2030: Retrospective Evaluation and Forecasting Analysis”, ha estat realitzat per investigadors d’ISGlobal (Espanya), centre impulsat per la Fundació “la Caixa”, l’Institut de Salut Col·lectiva de la Universitat Federal de Bahia (Brasil), el Centre de Recerca en Salut de Manhiça (CISM) i l’Institut Nacional de Salut (INS) de Moçambic. La investigació, disponible actualment en format preprint, combina una anàlisi retrospectiva de l’impacte sanitari de l’AOD entre 2002 i 2021 amb models de projecció fins al 2030, que estimen la mortalitat en escenaris actuals i futurs de retallades en el finançament.

«Aquests resultats revelen l’enorme contribució de l’ajuda internacional a la salut global en les dues últimes dècades», afirma Davide Rasella, coordinador de l’estudi i investigador ICREA a ISGlobal. «La reducció abrupta del finançament de l’AOD podria tenir repercussions greus, provocant increments substancials en morts evitables en adults i nens i nenes en els pròxims anys. Més enllà de l’impacte humà immediat, també podria comprometre críticament l’assoliment dels Objectius de Desenvolupament Sostenible (ODS) per al 2030».

Continuació de resultats previs sobre les retallades en l’ajuda d’USAID

Aquest treball amplia un estudi previ liderat per ISGlobal, publicat a principis d’aquest any, que estimava que el desmantellament de l’Agència dels Estats Units per al Desenvolupament Internacional (USAID) podria causar més de 14 milions de morts evitables addicionals d’aquí al 2030. Ambdues anàlisis apliquen el mateix marc metodològic, integrant dades longitudinals amb models de micro simulació validats a nivell de país per quantificar les conseqüències sanitàries de la reducció de fons. Mentre que l’estudi sobre USAID es centrava en un únic donant, aquesta nova anàlisi inclou tots els contribuents de l’OCDE, oferint una avaluació completa de l’impacte que tindrien les retallades en la mortalitat.

L’AOD va salvar milions de vides; ara milions estan en risc

Amb aquest enfocament, l’equip investigador va trobar que l’AOD ha tingut un impacte mesurable i sostingut en la salut global. Entre 2002 i 2021, uns nivells més alts de finançament es van associar amb una reducció del 23% en la mortalitat per totes les causes i una disminució del 39% en la mortalitat infantil, en 93 països d’ingressos baixos i mitjans. Les inversions en ajuda van ser especialment efectives per reduir la mortalitat per VIH/sida (70%), malària (5%) i deficiències nutricionals (56%), a més d’aconseguir reduccions significatives en la mortalitat per tuberculosi, malalties diarreiques, infeccions respiratòries i causes maternes i perinatals. 

Més enllà del seu impacte directe, l’AOD ha estat essencial per enfortir i sostenir els sistemes de salut, donar suport a programes de control i erradicació de malalties i millorar la preparació davant brots i epidèmies.

No obstant això, les simulacions mostren que l’actual onada de retallades, impulsada per fortes reduccions als Estats Units, Regne Unit, França i Alemanya, entre altres, podria revertir aquests avanços. En un escenari de retallades severes, l’estudi projecta 22,6 milions de morts addicionals d’aquí al 2030, mentre que fins i tot un escenari moderat podria causar 9,4 milions de morts evitables. La magnitud d’aquest impacte és comparable a una crisi global. En el pic de la pandèmia de COVID-19, es van registrar uns 14,9 milions de morts en excés a tot el món, segons l’Organització Mundial de la Salut. La mortalitat associada a les retallades actuals podria superar fins i tot aquesta xifra.

Una reducció sense precedents en l’ajuda

«L’AOD, que representa la major part del finançament internacional per al desenvolupament i l’acció humanitària, sosté sectors clau com la salut, l’educació, l’aigua i sanejament i la seguretat alimentària», assenyala Andrea Ferreira da Silva, investigadora postdoctoral de l’Institut de Salut Col·lectiva (ISC) al Brasil.

Per primera vegada en gairebé 30 anys, Estats Units, França, Alemanya i Regne Unit han reduït les seves contribucions a l’AOD el 2024. Si a més apliquen les retallades anunciades per al 2025, serà la primera vegada en la història que els quatre països retallen l’AOD simultàniament durant dos anys consecutius. El desmantellament d’USAID per si sol suposa una reducció estimada del 83% dels seus programes, reduint l’ajuda nord-americana total aproximadament a la meitat, mentre que s’estima que el finançament total de l’AOD caurà un 21% el 2025 en comparació amb 2023.

«No es tracta només d’un tema pressupostari», afirma Claudia García-Vaz, coordinadora d’anàlisi de polítiques a ISGlobal. «És una qüestió de vida o mort per a milions de persones. Les retallades en l’ajuda global són una catàstrofe moral i un llast per a la prosperitat mundial». Per la seva banda, Ariel Nhacolo, demògraf sènior al CISM de Moçambic, afegeix: «les retallades abruptes de l’AOD ja estan afectant greument els més vulnerables».

Una crida d’atenció per a la comunitat internacional

«L’ajuda al desenvolupament continua sent una de les eines més eficaces per salvar vides, enfortir els sistemes de salut i reduir la pobresa», subratlla Rodrigo Volmir Anderle, investigador postdoctoral de l’ISC. L’equip investigador insta els països donants i les organitzacions internacionals a reconsiderar urgentment les decisions actuals de finançament, cobrir el dèficit i reafirmar el seu compromís amb els ODS. «La retirada sobtada de l’ajuda amenaça amb desmantellar sistemes que han trigat dècades a construir-se», conclou Rasella. «Revertir aquesta tendència és essencial no només per a la salut global, sinó també per a l’estabilitat mundial».